Quelles sont les affections de longue durée (ALD) ?

Une affection de longue durée (ALD) exonérante est une maladie qui nécessite un suivi et des soins prolongés (plus de six mois) et des traitements coûteux ouvrant droit à la prise en charge à 100 % (voir la liste des maladies classées en ALD ci-dessous).
A ne pas confondre avec une affection de longue durée non exonérante qui est une affection qui nécessite une interruption de travail ou des soins d’une durée supérieure à six mois, mais qui n’entre pas dans l’une ou l’autre des catégories ci-dessous (et qui n’ouvre pas les droits à la prise en charge à 100 %).
Il s’agit des affections de longue durée exonérantes inscrites sur une liste établie par le Ministre de la Santé (liste des A.L.D. 30) :
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– accident vasculaire cérébral invalidant ;
– insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ;
– artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques ;
– bilharzioze compliquée ;
– insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;
– maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
– déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l’immuno-déficience humaine (VIH) ;
– diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
– formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave;
– hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères ;
– hémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves ;
– hypertension artérielle sévère ;
– maladie coronaire ;
– insuffisance respiratoire chronique grave ;
– maladie d’Alzheimer et autres démences ;
– maladie de Parkinson ;
– maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
– mucoviscidose ;
– néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif ;
– paraplégie ;
– périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive ;
– polyarthrite rhumatoïde évolutive grave ;
– affections psychiatriques de longue durée ;
– rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
– sclérose en plaques ;
– scoliose structurale évolutive (dont l’angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu’à maturation rachidienne ;
– spondylarthrite ankylosante grave ;
– suites de transplantation d’organe ;
– tuberculose active, lèpre ;
– tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique.
Des affections non inscrites sur la liste et répondant aux critères suivants : forme évolutive ou invalidante d’une affection grave caractérisée pour des soins d’une durée prévisible de plus de six mois
Et des polypathologies ( vous souffrez de plusieurs maladies) invalidantes nécessitant des soins continus d’une durée prévisible supérieure à six mois.
Pour ces affections, l’Assurance Maladie rembourse à 100 % (du tarif de la Sécurité Sociale) les dépenses liées aux soins et traitements nécessaires.
Sources: http://www.ameli.fr / www.has-sante.fr